一、天津近视手术不能用医保报销
在天津，近视手术是不能使用医保报销的。从全国范围来看，近视手术尚未纳入正常医保报销范围，天津也遵循这一规定。近视手术属于自愿选择的医疗美容类范围，其主要目的是提高视力，缓解视物模糊的不便症状，而非治疗必须要治疗的疾病。像近视眼矫正术，是明确被列在不能医保报销的项目中的，同时还有各类器官移植或组织移植的器官源或组织源（除部分特定移植外）、气功疗法音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目也不在医保报销范畴。虽然不能用医保报销，但是有一些商业保险可以允许报销部分近视眼手术费用，这可以为有商业保险的患者提供一定的经济支持。
二、近视手术的适应证
近视手术有一定的适应证。首先，患者需要年满18周岁，因为18岁之前，人的眼球还在发育阶段，近视度数可能还不稳定。其次，每年的屈光度的增加不超过0.50D，如果度数增长过快，说明近视还处于不稳定状态，此时进行手术可能效果不佳。再者，眼部检查无活动性眼病是非常重要的一点，眼部存在炎症等活动性眼病时进行手术可能会引发感染等并发症。只有满足这些基本的适应证，才可以考虑进行近视手术。
三、常见的近视手术类型及特点
- 全飞秒激光手术
- 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出。这种手术方式无瓣，这是它的一大优势。因为没有角膜瓣，术后角膜的生物力学稳定性更好，在受到外力撞击时，角膜不容易出现问题。而且手术过程中的舒适度好，患者在手术中的体验相对较好，手术时间也相对较短。
- 半飞秒激光手术
- 半飞秒激光手术先用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。这种手术方式对于一些角膜不规则等情况有较好的矫正效果。不过由于存在角膜瓣制作的过程，相对全飞秒手术，术后角膜瓣相关的风险会略高一些，但它在矫正一些复杂的近视情况上有其独特之处。
- ICL晶体植入术
- ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。它适合50度 - 1800度的近视患者，对于高度近视患者来说是一种比较理想的手术方式。因为它不切削角膜，对于角膜较薄或者不适合进行角膜切削手术的患者是一个很好的选择。不过，由于是眼内植入晶体，也存在晶体相关的风险，如晶体移位等，但随着技术的不断发展，这些风险的发生率相对较低。
四、近视手术的费用
近视手术的费用因手术方式的不同而有所差异。全飞秒激光手术由于其技术先进，设备成本高，手术费用相对较高。半飞秒激光手术费用比全飞秒略低一些。ICL晶体植入术的费用也较高，这主要是因为晶体本身的成本较高。而且不同的医院，其收费标准也会有一定的差别。在选择手术方式时，不能单纯以价格来判断，不是越贵的手术就越好。每一种手术都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行术前检查，根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，判断患者是否适合做近视手术，从而决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。
