一、近视手术不纳入医保的普遍性
在哈尔滨乃至全国，近视手术通常是不能使用医保的。这是因为近视手术尚未被纳入正常的医保报销范围，一般都需要患者自费进行。从全国范围来看，这是一种普遍的现象。例如，在很多地区的医疗政策中，像近视眼手术这种类型的手术被归为自愿选择的医疗美容类范围。其主要目的是提高视力，改善视物模糊给患者带来的不便，而非治疗危及生命或者严重影响身体机能的疾病。所以，从医保的功能定位和政策规定出发，近视手术不在医保的报销范畴之内。
二、近视手术的类型及特点
近视手术有多种类型，临床上可归纳为角膜手术和晶状体手术。
角膜手术位于眼球前表面，这一位置的特性使得手术操作相对容易。这种手术方式对于眼部结构的改变主要集中在角膜部分，通过对角膜进行切削或者重塑等操作来改变眼睛的屈光状态，从而达到矫正近视的目的。
晶状体手术则为有晶体眼的人工晶体植入术。这种手术是将特制的人工晶体植入眼内，以改变眼睛的屈光状态。相较于角膜手术，它有着自身的特点。对于一些不适合进行角膜手术的患者，比如角膜较薄等情况，晶状体手术可能是一种较好的选择。但不管是哪种手术方式，它们都属于自愿性的、以改善视力为目的的手术，所以都不符合医保报销的要求。
三、近视手术的适应证
近视手术并不是所有人都能做的，它有着严格的适应证。首先，患者需要年满18周岁。这是因为18岁之前，人的眼球还在发育阶段，近视度数可能还不稳定，如果过早进行近视手术，术后可能会出现近视度数再次加深等情况。
其次，每年的屈光度的增加不超过0.50D。如果屈光度增长过快，说明近视还处于不稳定的状态，此时进行手术，效果难以保证，并且可能存在较高的风险。
后，眼部检查无活动性眼病也是重要的一条适应证。如果眼部存在炎症或者其他活动性眼病，进行手术可能会加重眼部的病情，同时也会影响手术的效果，甚至可能引发一些并发症。
四、框架眼镜与近视手术的对比
框架眼镜是近视患者的矫正方式之一。它有着很多的优点，其中安全是重要的一点。框架眼镜佩戴在眼睛外部，不会对眼睛内部结构造成直接的伤害，与手术可能存在的风险相比，安全性。
另外，框架眼镜非常方便，不需要像手术那样经历复杂的术前准备和术后恢复过程。患者只需要根据自己的视力情况选择合适的镜片和镜架，随时可以佩戴。而且在近视度数发展后，可以随时更换眼镜，成本相对较低。而近视手术不仅需要较高的费用，而且还存在一定的风险和术后恢复的要求。所以，对于很多患者来说，框架眼镜是一种性价比更高的选择。
综上所述，在哈尔滨近视手术是不能用医保的，患者如果想要进行近视手术，需要充分了解手术的类型、适应证等相关情况，并且要考虑到与框架眼镜等其他矫正方式相比的优劣之处，从而做出适合自己的选择。
