一、医保覆盖范围与近视手术性质
医保的设立主要是为了保障居民在面临严重危害身体健康的重大疾病时能够得到一定的经济支持。目前，医保主要侧重于覆盖这些重大疾病相关的治疗费用。而近视手术，从性质上来说，属于一种选择性的医疗项目。它的目的更多是为了提高视力、改善生活质量，比如缓解视物模糊带来的不便，而不是针对危及生命或者严重损害健康的疾病进行的治疗。
在西安，根据相关政策规定，如《西安市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和目录管理暂行办法》以及《陕西省劳动和社会保障厅，陕西省财政厅，陕西省卫生陕西...关于完善陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》（陕劳社发(2007)112号），近视眼矫形术、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查和治疗项目费用不属于基本医疗保险支付范围。这就明确地将近视手术排除在了医保报销的范围之外。
二、常见的近视手术类型及特点
近视手术在临床上可归纳为角膜手术和晶状体手术。
角膜手术是比较常见的类型，其中又包含多种不同的手术方式。准分子激光屈光性角膜切削术，是应用氟化亚产生的193毫米波长的准分子激光，按照预先设置的程序，切除少量的角膜组织，从而改变角膜前表面曲率，达到减轻或者消除屈光不正的效果。准分子激光原位角膜磨相术有所不同，它是在激光角膜机制内消融，能够保持前部角膜上皮以及角膜前弹力层组织的正常解剖结构。还有准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，这种手术主要适用于一些特殊的近视患者，像角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等不适合做LASEK手术的人群。
除了角膜手术，晶状体手术中的有晶体眼的人工晶体植入术也是一种选择。对于高度近视眼患者来说，可以考虑这种手术方式。另外，像全飞秒近视激光手术和半飞秒激光手术也是现在可以考虑的近视激光手术类型。
三、近视手术的适应证与自费情况
近视手术有一定的适应证要求，比如需要年满18周岁，这是因为在18岁之前，人的眼睛还处于发育阶段，视力可能还不稳定。并且每年的屈光度的增加不超过0.50D，眼部检查无活动性眼病等。如果满足这些条件并且有进行近视手术的意愿，就需要做好自费的准备。因为西安的近视手术不能使用医保报销，无论是进行哪种类型的近视手术，如前面提到的角膜手术或者晶状体手术，患者都需要自己承担手术费用。
总之，在西安想要进行近视手术的话，目前是不能通过医保报销的，需要根据自己的经济情况和眼部条件等因素综合考虑是否进行手术以及选择何种手术方式。
