一、医保报销范围的界定
医保的设立是为了保障民众在患有疾病时能够得到必要的医疗救治，其报销范围有着明确的规定。我国的基本医疗保险主要是针对一些疾病治疗相关的项目进行报销。这些项目包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用等。然而，有一些项目是明确被排除在医保报销范围之外的。
大体上可分为五大类：服务项目类，像挂号费、院外会诊费等；非疾病治疗项目类，如美容、矫形手术等；诊疗设备及医用材料类，像眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目等；治疗项目类，例如各类器官或组织移植的器官源或组织源等，其中近视眼矫形术也在不报销的范围内；还有其他类别。这一范围的界定是综合多方面因素制定的，旨在合理分配医保资源，确保真正需要救治的疾病能够得到保障。
二、近视手术的性质与医保报销
近视手术从性质上来说，严格意义上属于整形美容方面的手术。这种手术并非是针对疾病的治疗，而是一种改善视力的选择性手术。患者选择近视手术是为了提升生活质量，改善自身外观形象（不再依赖眼镜等视力矫正工具），并非是因为身体机能出现疾病必须进行的治疗。
例如，在唐山地区，和其他地区一样，近视手术如全飞秒、半飞秒激光、ICL晶体植入术等都不能使用医保报销。这是因为近视手术不符合医保报销对于疾病治疗的基本要求。全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，半飞秒激光用飞秒辅助制瓣再结合准分子激光切削，ICL晶体植入术是往眼睛里植入人造晶体，这些手术方式都是为了矫正视力而非治疗疾病。
三、医保报销政策背后的逻辑
医保报销政策不涵盖近视手术是有着其内在逻辑的。首先，医保资金的总量是有限的，如果将诸如近视手术这类非必要疾病治疗项目纳入报销范围，会增加医保资金的负担，可能会导致真正需要医保资金进行疾病救治的患者无法得到足额的保障。
其次，近视手术是一种自愿选择性的手术，与那些危及生命或者严重影响身体机能的疾病有着本质区别。患者可以根据自己的经济状况、对视力改善的需求等因素自主决定是否进行手术，而不需要依靠医保资金的支持来决定手术与否。虽然近视手术不能用医保报销，但这并不影响人们选择进行近视手术来改善视力，只是需要患者自行承担手术费用。
总之，在唐山进行近视手术是不能用医保报销的，这是基于医保报销范围的界定、近视手术的性质以及医保政策背后的逻辑等多方面因素共同决定的。
